“禿”如其來的的脫發(fā)？你的頭發(fā)有話說

　　脫發(fā)和掉發(fā)不是一回事，正常人平均每天脫落約70-100根頭發(fā)，同時也有等量的頭發(fā)再生，這樣可以維持正常頭發(fā)數(shù)量，每天掉發(fā)數(shù)量不超過100根，基本為正常的新陳代謝，并不叫脫發(fā)。但如果每天頭發(fā)脫落超過100根，你怕是真的脫發(fā)了。

　　今天我們要講的是脫發(fā)中最常見的類型“雄脫”，雄激素性禿發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，是一種發(fā)生于青春期和青春后的毛發(fā)進行性減少性疾病，我國男性患病率為21.3%，女性患病率為6.0%。

　　雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機制有研究報道與遺傳因素、禿發(fā)區(qū)毛囊高表達(dá)雄激素受體、禿發(fā)區(qū)5a還原酶表達(dá)增加、局部頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加及精神神經(jīng)因素、細(xì)胞因子、免疫調(diào)節(jié)、局部的微炎癥反應(yīng)等有關(guān)，毛囊周圍炎癥、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良生活和飲食習(xí)慣等可加重雄脫的癥狀。

雄激素性脫發(fā)的癥狀表現(xiàn)　　

　　男性患者表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移，逐漸形成“M”字型高額。隨著脫發(fā)進一步發(fā)展，頭頂部頭發(fā)也會逐漸減少，與兩側(cè)脫發(fā)區(qū)融合，僅枕部及兩側(cè)顳部留有頭發(fā)，形成男性患者典型的“地中?！薄?/p>

　　女性患者表現(xiàn)頭皮中央毛發(fā)進行性減少和變細(xì)，少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀,大多呈“圣誕樹”型。

雄激素性脫發(fā)治療

　　由于雄脫是一個進行性加重的過程，因此應(yīng)當(dāng)早期治療，一般治療越早，療效越好。

　　1.非那雄胺：可抑制Ⅱ型5a-還原酶而阻斷外周睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮，從而使血循環(huán)和頭皮中5a-二氫睪酮水平下降，從而使萎縮的毛發(fā)恢復(fù)生長。用法：口服1mg/d，一般服藥3月后毛發(fā)脫落減少，推薦用藥6個月時評價治療反應(yīng)，若有效繼續(xù)推薦治療。

　　該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。不良反應(yīng)有男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、性功能受損（性欲減退、勃起功能障礙、射精量減少）、過敏反應(yīng)等，多數(shù)停藥后可自然恢復(fù)。

　　2.螺內(nèi)酯：一個醛固酮拮抗劑，有抗雄激素作用，減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，對雙氫睪酮和雄激素受體的結(jié)合有輕度抑制作用。適用于女性雄脫的治療。用法：40-200mg/d，建議療程6-12個月，治療中主要查血鉀濃度。

　　不良反應(yīng)有月經(jīng)不規(guī)律，有輕度高鉀的作用，但不常見，育齡女性必須采取避孕措施。

　　3.米諾地爾：能促進頭發(fā)生長，外用米諾地爾濃度2%和5%，用法：2次每日，每次1ml，藥液滴在頭皮上，用手指輕輕地向四周抹開，使用最初1-2個月會出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，后再使用脫發(fā)不明顯，堅持使用6個月后觀察療效。

　　不良反應(yīng)：刺激性接觸性皮炎、面部毛發(fā)增多等。

　　4.藥物治療無效的重度雄脫患者可使用發(fā)片、假發(fā)、毛發(fā)移植等。