學習黨史踐行動，為民服務(wù)辦實事臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科持續(xù)開展CRRT及血液灌流治療

　　為貫徹落實黨的十九大精神，落實便民惠民服務(wù)措施，踐行為民服務(wù)辦實事舉措，臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科購置連續(xù)性腎臟替代治療（Aquarius系統(tǒng)）及血液灌流(健帆JF-800A)治療設(shè)備，開展連續(xù)性腎臟替代治療及血液灌流治療，為患者有效解決看病難看病貴的問題。

　　地址：臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科

　　電話：0883-2128909

　　聯(lián)系人：趙醫(yī)生：13988362016

　　施醫(yī)生：15198906109

科普小知識

　　一、連續(xù)性腎臟替代治療

　　連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱，臨床上可根據(jù)患者的治療需求靈活調(diào)整治療時間，它具有較好的血液動力學穩(wěn)定性，可更好地維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。它可以維持血流動力學狀態(tài)穩(wěn)定，逐漸糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂，維持氮平衡，可有效清除多余的水分，清除細胞因子及炎癥介質(zhì)；CRRT治療目的不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。

　?。ㄒ唬┻m應(yīng)證

　　1.腎臟疾病

　　(1）重癥急性腎損傷：伴血流動力學不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、外科術(shù)后、嚴重感染等。

　　(2）慢性腎臟病并發(fā)癥：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學不穩(wěn)定等。

　　2.非腎臟疾?。喊ǘ嗥鞴俟δ苷系K綜合征、膿毒血癥或感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴重容量負荷、嚴重的電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、熱射病等。

　?。ǘ┙勺CCRRT

　　無絕對禁忌證，但存在以下情況時應(yīng)慎用：

　　1.無法建立合適的血管通路。

　　2.難以糾正的低血壓。

　　3.惡病質(zhì)，如惡性腫瘤伴全身轉(zhuǎn)移。

　　二、血液灌流治療

　　血液灌流（HP），是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)，通過灌流器中吸附劑（活性炭、樹脂等材料）與體內(nèi)待清除的代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及藥物間的吸附結(jié)合，達到清除這些物質(zhì)的治療方法。近年來隨著新型灌流器的研發(fā)及技術(shù)進展，除藥物或毒物中毒外，在重癥感染、嚴重肝衰竭、終末期腎臟疾?。蚨景Y）以及各種自身免疫性疾病等多種臨床嚴重疾病的搶救與治療方面得到了更為廣泛的應(yīng)用。

　　（一）適應(yīng)證

　　1.急性藥物或毒物中毒。

　　2.終末期腎臟疾病（尿毒癥），特別是合并頑固性瘙癢、難治性高血壓、高β2微球蛋白血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、周圍神經(jīng)病變等患者。每周1次HA樹脂血液灌流器與血液透析器串聯(lián)治療2h，可顯著提高維持性血液透析患者的血清iPTH和β2微球蛋白的清除率，改善瘙癢癥狀。

　　3.重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥。

　　4.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥等重癥感染。

　　5.銀屑病或其他自身免疫性疾病。

　　6.其他疾?。喝绾Ｂ逡虻人幬锍砂a、家族性高膽固醇血癥、重癥急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進危象等。

　　（二）禁忌證

　　對體外血路或灌流器等材料過敏者。

科室簡介

　　急診內(nèi)科共有科室人員28人，醫(yī)生9人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師7人，本科學歷9人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師1人；護理19人，副主任護師1人，護師4人，護士14人，本科學歷4人，?？茖W歷15人。編制病床44張，實際開放44張。

　　科室現(xiàn)有設(shè)備：高壓氧氣加壓艙4臺、呼吸機1臺、血液灌流機1臺、連續(xù)性腎臟替代治療設(shè)備Aquarius系統(tǒng)一臺、除顫起搏監(jiān)護儀1臺、多功能床旁監(jiān)護儀14臺、輸液泵3臺、微量注射泵6臺、急救箱1套、心電圖機1臺、洗胃機1臺、神經(jīng)肌電治療儀2臺、微波治療儀3臺、經(jīng)穴治療儀1臺、中藥離子導(dǎo)入儀1臺、空氣波壓力治療儀2臺、胰島素泵2臺、動態(tài)血糖檢測儀3臺、腦循環(huán)功能治療儀2臺等。