臨滄市中醫(yī)醫(yī)院工作制度匯編目錄

臨滄市中醫(yī)醫(yī)院工作制度匯編(第一次修訂)2012年10月

目錄

　　第一篇 醫(yī)療管理篇

　　第一章 臨床醫(yī)療

　　第一節(jié) 醫(yī)務(wù)管理

　　病歷質(zhì)控管理規(guī)定(1)

　　醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價(jià)制度(1)

　　醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法(4)

　　第二節(jié) 醫(yī)療核心制度

　　首診負(fù)責(zé)制度(5)

　　醫(yī)囑制度(6)

　　電腦醫(yī)囑處理的規(guī)定(6)

　　病例討論制度(6)

　　會診制度(7)

　　病員入、出院工作制度(8)

　　病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度(8)

　　知情同意告知制度(9)

　　簽署知情同意書的注意事項(xiàng)(11)

　　醫(yī)患溝通制度(11)

　　值班交接班制度(15)

　　三級查房制度(15)

　　查對制度(16)

　　醫(yī)療技術(shù)管理制度(17)

　　醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度(19)

　　醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度(21)

　　手術(shù)管理制度(23)

　　術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)記、手術(shù)安全核查制度(25)

　　非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)控管理制度(25)

　　抗生素使用管理制度(25)

　　中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(27)

　　第三節(jié) 重點(diǎn)科室、部門管理

　　手術(shù)室管理制度(34)

　　第二章 門診管理

　　門診工作制度(36)

　　門診會診制度(37)

　　門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度(38)

　　門診醫(yī)師出診制度(38)

　　預(yù)約診療制度(38)

　　雙向轉(zhuǎn)診制度(38)

　　醫(yī)療證明管理制度(39)#p#副標(biāo)題#e#

　　第三章 急診管理

　　急診室工作制度(39)

　　急診值班制度(40)

　　急診查房制度(41)

　　搶救室工作制度(41)

　　急診觀察室制度(41)

　　第四章 醫(yī)技管理

　　第一節(jié) 藥劑科管理

　　藥劑科工作制度(42)

　　藥品管理若干規(guī)定(42)

　　抗菌藥物分組原則(45)

　　抗菌藥物分組使用管理(45)

　　退藥制度(46)

　　新藥管理的若干規(guī)定(46)

　　差錯事故登記報(bào)告制度(47)

　　藥品有效期管理制度(47)

　　藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測制度(47)

　　醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品管理制度(48)

　　危險(xiǎn)品和管理制度(49)

　　貴重藥品管理制度(49)

　　安全醫(yī)療制度(49)

　　藥品采購管理制度(50)

　　第二節(jié) 檢驗(yàn)科管理

　　檢驗(yàn)科工作制度(50)

　　輸血科工作制度(51)

　　檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度(52)

　　急診檢驗(yàn)制度與范圍(52)

　　檢驗(yàn)食品管理制度(53)

　　檢驗(yàn)試劑管理制度(53)

　　檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度(54)

　　檢驗(yàn)科信息反饋制度(54)#p#副標(biāo)題#e#

　　第三節(jié) 放射科管理

　　X光(DR)室工作制度(54)

　　CT室工作制度(55)

　　放射科綜合讀片制度(55)

　　放射科疑難讀片討論制度(56)

　　第四節(jié) 功能科管理

　　超聲室工作制度(56)

　　功能檢查科工作制度(56)

　　第五章 感染管理

　　醫(yī)院感染管理制度(57)

　　有關(guān)醫(yī)院感染管理的若干實(shí)施細(xì)則的規(guī)定(58)

　　醫(yī)院感染的監(jiān)測診斷和報(bào)告制度(59)

　　手術(shù)室感染管理制度(59)

　　洗衣房感染管理制度(60)

　　檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室感染管理制度(60)

　　輸血科(血庫)感染管理制度(60)

　　內(nèi)窺鏡室感染管理制度(61)

　　口腔科感染管理制度(61)

　　消毒供應(yīng)室感染管理制度(62)

　　治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度(62)

　　醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度(63)

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的感染管理制度(64)

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度(64)

　　醫(yī)院廢物交接、登記制度(65)

　　消毒藥械管理制度(65)

　　消毒隔離制度(66)

　　職業(yè)暴露預(yù)防處理制度(66)

　　多重耐藥菌感染控制制度(68)

　　手衛(wèi)生管理制度(69)

　　手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范(70)#p#副標(biāo)題#e#

　　第六章 預(yù)防保健管理

　　預(yù)防保健管理制度(72)

　　預(yù)防保健科工作制度(72)

　　傳染病管理制度(72)

　　傳染病疫情直報(bào)人員職責(zé)及填報(bào)要求(74)

　　傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度(74)

　　傳染病疫情自查和獎懲制度(75)

　　法定傳染病管理規(guī)定(75)

　　病區(qū)及門、急診健康教育規(guī)范(75)

　　醫(yī)院各類報(bào)千卡工作規(guī)定(76)

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度(76)

　　艾滋病疫情監(jiān)測管理制度(77)

　　醫(yī)院健康教育規(guī)章制度(78)

　　死亡病人報(bào)告管理制度(79)

　　放射裝置安全防護(hù)管理規(guī)章制度(79)

　　第七章 醫(yī)保、合保管理

　　基本(新農(nóng)合)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度(80)

　　第二篇 護(hù)理管理篇

　　第一章 核心制度

　　交接班制度(84)

　　查對制度(85)

　　護(hù)理查房制度(86)

　　護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度(86)

　　護(hù)理業(yè)務(wù)考核制度(86)

　　分級護(hù)理制度(87)

　　搶救工作制度(89)

　　物品、藥品、器材、設(shè)備管理制度(89)

　　消毒隔離制度(90)

　　第二章 護(hù)理部管理

　　護(hù)理病例討論制度(92)

　　護(hù)理會診制度(92)

　　護(hù)理質(zhì)量考核制度(92)

　　護(hù)理人員考核制度(93)

　　護(hù)理部會議制度(93)

　　工休座談會制度(94)

　　第三章 護(hù)理單元管理

　　病房管理制度(94)

　　手術(shù)室工作制度(94)

　　手術(shù)室安全管理制度(95)

　　急診室護(hù)理工作制度(96)

　　急診觀察室工作制度(96)

　　急診清創(chuàng)室管理制度(97)

　　輪流室工作制度(97)

　　門診工作制度(97)

　　內(nèi)窺鏡室工作制度(98)

　　換藥室工作制度(98)

　　注射室工作制度(99)

　　供應(yīng)室工作制度(99)

　　第四章 安全管理

　　護(hù)理安全細(xì)則(100)

　　薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度(106)

　　護(hù)理缺陷管理制度(107)

　　護(hù)理安全隱患報(bào)告、登記、討論、處理制度(107)

　　護(hù)理事件報(bào)告、登記、討論、處理制度(108)

　　護(hù)理意外事件呈報(bào)制度(108)

　　患者識別制度(109)

　　壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理制度(111)

　　醫(yī)用管道安全管理制度(112)

　　執(zhí)行口頭醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定(113)

　　危重患者護(hù)理管理制度(113)

　　危重病人搶救制度(114)

　　危重病人交接制度(114)

　　轉(zhuǎn)科患者交接制度(114)

　　手術(shù)病人交接制度(115)

　　儀器設(shè)備、搶救物品消毒管理規(guī)定(115)

　　護(hù)理單元藥品管理制度(116)

　　備用藥品檢查管理制度(116)

　　重點(diǎn)藥物觀察制度(116)#p#副標(biāo)題#e#

　　第三篇 組織管理篇

　　第一章 黨組織管理

　　第一節(jié) 黨務(wù)工作

　　黨支部工作制度(118)

　　黨支部學(xué)習(xí)制度(120)

　　院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部勤政廉政規(guī)定(123)

　　黨的先進(jìn)性教育制度(123)

　　發(fā)展黨員工作制度(127)

　　推優(yōu)入黨工作細(xì)則(130)

　　第二節(jié) 行風(fēng)建設(shè)

　　醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范(131)

　　醫(yī)院獎懲辦法(132)

　　醫(yī)院行風(fēng)社會監(jiān)督制度(136)

　　“三重一大”監(jiān)督管理制度(137)

　　投訴處理工作管理辦法(138)

　　醫(yī)院院務(wù)公開實(shí)施辦法(140)

　　第三節(jié) 工會工作

　　職工代表大會制度(143)

　　職工代表大會實(shí)施細(xì)則(節(jié)選)(143)

　　工會工作制度(144)

　　工會工作經(jīng)費(fèi)審查工作制度(145)

　　工會財(cái)務(wù)制度(145)

　　工會會議制度(146)

　　第四節(jié) 團(tuán)組織工作

　　團(tuán)組織工作制度(146)

　　團(tuán)支部工作職責(zé)(146)

　　第二章 行政管理

　　第一節(jié) 院務(wù)工作

　　醫(yī)院會議制度(147)

　　院總值班制度(149)

　　二線班工作制度(150)

　　請示報(bào)告制度(150)

　　行政查房制度(151)

　　車輛使用與管理辦法(151)#p#副標(biāo)題#e#

　　第二節(jié) 文秘工作

　　醫(yī)院行文處理規(guī)定(151)

　　文件管理、擬辦、閱批、催辦制度(152)

　　印章使用管理規(guī)定(152)

　　公文管理制度(154)

　　第三節(jié) 檔案管理

　　檔案歸檔制度(155)

　　專業(yè)技術(shù)檔案管理制度(158)

　　設(shè)備驗(yàn)收制度(159)

　　會計(jì)檔案管理制度(159)

　　檔案保密制度(160)

　　檔案鑒定銷毀制度(161)

　　檔案庫房管理制度(161)

　　第四節(jié) 人力資源管理

　　醫(yī)師護(hù)士依法執(zhí)業(yè)管理制度(162)

　　第三章 科教管理

　　第一節(jié) 組織管理

　　學(xué)術(shù)委員會(165)

　　病案管理委員會(165)

　　第二節(jié) 繼續(xù)教育與培訓(xùn)

　　國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目辦班及操作流程(166)

　　CPR和ACLS培訓(xùn)(167)

　　新員工崗前(入科)培訓(xùn)(168)

　　各專業(yè)各崗位醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度與流程(168)

　　第三節(jié) 進(jìn)修

　　見習(xí)、實(shí)習(xí)管理制度(170)

　　第四節(jié) 科研管理

　　科學(xué)技術(shù)檔案管理制度(171)

　　第五節(jié) 病案與統(tǒng)計(jì)

　　病案借閱制度(172)

　　病案管理制度(173)

　　病歷復(fù)印或復(fù)制制度(173)

　　病案室工作制度(174)

　　第四章 財(cái)務(wù)管理

　　財(cái)務(wù)收支管理制度(174)

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度(176)

　　預(yù)算管理制度(177)

　　重大經(jīng)濟(jì)活動決策制度(179)

　　貨幣資金管理制度(179)

　　財(cái)產(chǎn)物資管理制度(180)

　　醫(yī)院收款票據(jù)管理制度(184)

　　收費(fèi)與退費(fèi)管理制度(185)

　　醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度(186)

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度(188)

　　會計(jì)電算化管理制度(188)

　　醫(yī)院成本核算制度(190)

　　醫(yī)院價(jià)格管理制度(192)

　　醫(yī)院會計(jì)檔案管理制度(196)

　　會計(jì)工作移交制度(197)

　　第五章 后勤保障

　　第一節(jié) 總務(wù)管理

　　房屋修繕管理制度(198)

　　洗衣房管理制度(200)

　　水電管理制度(200)

　　醫(yī)療廢物管理制度(203)

　　污水處理制度(203)

　　愛國衛(wèi)生管理制度(204)#p#副標(biāo)題#e#

　　第二節(jié) 基建管理

　　基本建設(shè)管理制度(204)

　　第三節(jié) 設(shè)備管理

　　醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度(208)

　　物資材料申購、審批、采購管理制度(209)

　　計(jì)劃購置審批制度(211)

　　安裝驗(yàn)收制度(211)

　　設(shè)備使用保管及評價(jià)制度(212)

　　維修與預(yù)防性維護(hù)管理制度(213)

　　設(shè)備報(bào)損報(bào)廢制度(213)

　　大型醫(yī)療設(shè)備管理制度(214)

　　第四節(jié) 耗材管理

　　一次性衛(wèi)生材料管理制度(214)

　　植入性材料管理制度(215)

　　不良事件監(jiān)測及報(bào)告制度(215)

　　第五節(jié) 信息管理

　　計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度(216)

　　計(jì)算機(jī)中心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全維護(hù)制度(218)

　　機(jī)房管理制度(219)

　　計(jì)算機(jī)維修管理制度(219)

　　計(jì)算機(jī)中心文檔管理制度(220)

　　信息系統(tǒng)變更、發(fā)布管理制度(221)

　　計(jì)算機(jī)中心操作系統(tǒng)安全維護(hù)制度(222)

　　第三方訪問安全管理制度(223)

　　信息安全制度(224)

　　第六節(jié) 保衛(wèi)管理

　　醫(yī)院保衛(wèi)工作制度(224)

　　消防安全管理制度(225)

　　《治安保衛(wèi)工作條例》實(shí)施辦法(225)