睡覺時老磨牙，是怎么回事?

李順雪

　　專業(yè)特長：擅長口腔科各種常見疾病的診治：齲齒補牙、牙髓炎、牙根尖周炎、牙齦炎（牙齦紅腫、出血）、口臭、牙齒冷熱敏感癥、根管治療、超聲波潔牙、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、其他口腔粘膜疾病、兒童牙病、牙周病、各類牙及阻生牙拔除術(shù)、安裝各類活動義齒、固定義齒、殘冠修復(fù)及精密附著體系統(tǒng)修復(fù)。

　　磨牙是指人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為。由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”。

　　一、夜磨牙的分類

　　1.緊咬型:白天注意力集中的時候不自覺的緊咬牙，但是不磨。

　　2.磨牙型:夜間睡后磨牙，這種情況患者本人常常不知曉，但由于磨牙時可能發(fā)出響聲，由別人聽見告知。

　　3.混合型:晚上磨牙+白天緊咬牙。

　　二、為什么會發(fā)生夜磨牙？

　　磨牙癥的病因，目前尚無定論，多數(shù)學(xué)者認為是多因素協(xié)同致病。

　　1.疾病因素

　　夜間磨牙是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行信息傳遞的多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。當然還有其他疾病，比如口腔疾病、腸胃病等疾病也會引起磨牙。

　　2.寄生蟲感染

　　這種情況多見于兒童，是因蛔蟲產(chǎn)生的毒素或代謝物質(zhì)刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調(diào)，造成夜磨牙。

　　3.精神心理因素

　　如果白天精神緊張、壓力大或過于興奮，晚上入睡后大腦皮質(zhì)仍有一部分處于興奮狀態(tài)，則會致使咀嚼肌收縮，進而導(dǎo)致磨牙。

　　4.飲食因素

　　過量攝入咖啡因及碳水化合物，或人體缺鈣，會使神經(jīng)興奮或抑制過程失調(diào)，造成夜磨牙。

　　5、家族遺傳因素

　　有研究表明，磨牙癥也有家族遺傳因素，持續(xù)的兒童期磨牙癥，就要關(guān)注下是否是遺傳因素引起的。

　　6、牙齒咬合因素

　　牙齒咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)是磨牙癥的主要因素之一，比如牙缺失，錯牙合和單側(cè)咀嚼等。

　　三、夜磨牙的危害

　　1.對牙體組織有嚴重磨損

　　夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續(xù)的時間長，造成牙釉質(zhì)磨損，就會出現(xiàn)對冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。

　　2.對牙齒周圍組織有破壞

　　引起牙齦炎和牙周炎，使牙齒過早地松動脫落。

　　3.對顳下頜關(guān)節(jié)有影響

　　由于長期磨牙，不僅對顳下頜關(guān)節(jié)有影響，嚴重時還會使整個關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損。

　　4.面痛和頭痛

　　常表現(xiàn)有咀嚼肌疲勞、壓痛、功能異常及肌肉緊張性疼痛，部分患者甚至伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和晨起時的頭痛。

　　5.造成精神、工作、生活負擔

　　四、治療手段

　　1.調(diào)合治療：通過平衡牙齒、咬肌、顳下頜關(guān)節(jié)等部位之間的關(guān)系，緩解夜磨牙的癥狀，對于明顯牙齒畸形者，需要進行正畸、正頜等治療；

　　2.配戴咬合墊：咬合墊是目前較常見和有效的治療方式，有助于緩解肌肉緊張，減少牙齒磨損，且在白天能夠自行摘下，較為方便，但無法根治夜磨牙；

　　3.藥物治療：常見咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌治療，以及使用多巴胺、谷維素等藥物治療，但可能會引起患者吞咽困難、張口困難等不良反應(yīng)，因此一般需要專家會診后使用；

　　4.糾正不良習慣：如單側(cè)咀嚼、嚼檳榔、口香糖、咬鉛筆等不良習慣，堅持早晚認真刷牙、飯后漱口，減少口腔內(nèi)細菌滋生；

　　5.心理治療：睡前休息放松，聽音樂，做適當?shù)捏w操、避免興奮性食物，改善睡眠環(huán)境，減輕大腦興奮；

　　6.減少咖啡因與精制碳水化合物的攝取量

　　7.生物治療：積極治療胃腸道寄生蟲、維生素D缺乏、齲齒、牙齦炎、根尖周炎等疾病。