【皮膚科-科普篇】-什么是牛奶咖啡斑

　　醫(yī)生簡介

　　陳榮慶

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師

　　皮膚科主診醫(yī)師

　　專業(yè)特長：擅長中西醫(yī)結合治療各種常見、疑難皮膚病：如痤瘡、蕁麻疹、濕疹、特異性皮炎、神經性皮炎、帶狀皰疹、銀屑病、過敏性皮炎、脫發(fā)、尋常疣、絲狀疣、扁平疣、脂溢性皮炎、腳氣病、體癬、花斑癬、頭癬、白癜風、瘢痕疙瘩等；運用激光進行：祛斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、贅生物切除、美容等。

　　一、牛奶咖啡斑是什么？

　　牛奶咖啡斑又簡稱咖啡斑，為界限清楚的色素沉著斑，臨床表現為淡棕色的斑塊，顏色類似于加了牛奶的咖啡，色澤自淡棕至深棕色不等，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小自數毫米至數十厘米不等，圓形、卵圓形或形狀不規(guī)則，邊界清晰，表面皮膚質地完全正常。在顯微鏡下觀察，其表現與雀斑十分相似，主要表現為表皮中的黑色素數量的異常增多，但黑色素細胞的數量是正常的。

　　咖啡斑出生或出生后不久即已存在，隨著年齡的增長，損害可增大，數目增多。除掌、跖外，身體的任何部位均可受累，但多發(fā)生于面部和軀干。

　　二、哪些咖啡可能提示異常？

　　單獨存在的牛奶咖啡斑常常只是胎記的一種，個體存在一個或兩個牛奶咖啡斑是一種常見的正常現象，對人體健康并無不良影響。但是，如果牛奶咖啡斑數目較多而且逐漸變大時，就要警惕是否存在“神經纖維瘤病”的可能。Crowe和Schull指出，如此斑最大直徑在1.5cm以上并超過6個時，即顯示有神經纖維瘤存在，本病還可并發(fā)于結節(jié)性硬化病和Albright綜合征中。如果身上確實牛奶咖啡斑比較多的話，就應密切注意孩子的神經系統、內臟、眼睛等有無腫瘤，以及孩子的生長發(fā)育是否出現異常，如身材矮小、性早熟或智力低下等，建議要到醫(yī)院去做一些必要的系統檢查。隨著基因檢測技術的不斷成熟，咖啡牛奶斑數量較多或者面積較大時，可以考慮進行基因檢測來篩查基因突變相關的遺傳性疾病。

　　三、咖啡斑需要治療嗎？如何治療？

　　一般來說，咖啡斑不會惡變，不需要進行治療，但如果長在暴露部位比較影響美觀，可以選擇治療，目前，治療牛奶咖啡斑的主要方法偏向于選擇激光治療，比如Q開關Nd：YAG激光、Q開關紅寶石激光、Q開關翠綠寶石激光、強脈沖光（IPL）、鉺激光、皮秒激光等方法，甚至建議結合多種技術以及術后修復聯合治療。這些激光均有一定療效，但沒有一種治療方法可以達到十分理想的效果，只有20-50%（多數報道不到30%）的咖啡斑能夠完全治愈。通常面積小的比面積大的效果好，形狀不規(guī)則比形狀規(guī)則的好，褐色比深棕色的效果好，面部比身體效果好。有學者認為，咖啡斑在1歲之前出現并在5歲之前治療者常常能取得較好療效。