【皮膚科–科普篇】-腳底長蜂窩狀的小洞洞到底是什么（窩狀角質(zhì)松解癥）

　　醫(yī)生簡介

　　楊愛娜

　　中醫(yī)皮膚及激光治療組組長

　　專業(yè)特長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種常見、疑難皮膚病：如痤瘡、蕁麻疹、濕疹、特異性皮炎、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、銀屑病、過敏性皮炎、脫發(fā)、尋常疣、絲狀疣、扁平疣、脂溢性皮炎、腳氣病、體癬、花斑癬、頭癬、白癜風、瘢痕疙瘩等；運用激光進行：祛斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、贅生物切除、美容等。

　　秋冬季節(jié)，靴子成為了愛美人士不可缺少的時尚單品，但是穿靴子引起的疾病并不少見，除了常見的腳氣、雞眼。還有一種情況，因為鞋子透氣性差，行走后足部散發(fā)的水分無法及時消散，就給細菌帶來了良好的繁殖環(huán)境，讓腳底板長滿密密麻麻的小洞洞，看起來像蜂窩一樣，一脫鞋子，味道賽過臭雞蛋。

　　這樣的情況你遇到過么？腳底板坑坑洼洼的小洞洞到底是什么呢？是窩狀角質(zhì)松解癥。

　　1.什么是窩狀角質(zhì)松解癥？

　　窩狀角質(zhì)松解癥又叫溝狀跖部角質(zhì)松解癥，是一種出現(xiàn)在跖部角質(zhì)層的細菌性皮膚感染，好發(fā)于承重部位，如趾腹、足前掌、足后跟，也有少數(shù)發(fā)生在手掌。

　　2.主要病因是什么？

　　最主要的病因是腳底皮膚細菌感染。組織病理可見角質(zhì)層上部局限性缺損，為革蘭陽性球菌和絲狀菌，以棒狀桿菌和細鏈霉菌可能性最大，還可以為剛果嗜皮菌和微球菌等。腳部長時間處于潮濕封閉的環(huán)境中增加了腳部細菌感染的可能性。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　窩狀角質(zhì)松解癥發(fā)病與季節(jié)有關，濕熱季節(jié)加重，干冷季節(jié)減輕。發(fā)生部位多在受壓部位，如趾腹、足底、足后跟，另外趾與趾之間的摩擦部位也是好發(fā)區(qū)域，身體其他部位如背部、手掌也有少量發(fā)病的報道。

　　腳底多汗伴有明顯腳臭味，比臭雞蛋還臭，皮膚的黏性增加，易與鞋襪黏連，是窩狀角質(zhì)松解癥最典型的癥狀；

　　腳掌和腳趾下部出現(xiàn)皮膚角質(zhì)腐蝕剝脫，邊緣有環(huán)狀的黑溝，整體形似火山口,可以是單個的小坑，也可相互融合成一片呈不規(guī)則狀,是窩狀角質(zhì)松解癥的特征性癥狀；

　　皮膚糜爛，腳掌皮膚出現(xiàn)淺表糜爛，被汗浸透的腳底部位發(fā)白，清洗休息后皮損呈膚色，少數(shù)皮損發(fā)紅或發(fā)紫，個別伴有疼痛腫脹。

　　4.哪些人容易患??？

　　（1）不愛洗腳，長期光腳接觸水和泥土的人、經(jīng)常穿封閉不透氣的鞋類（如膠鞋、長靴、皮鞋等），為細菌生長提供溫暖潮濕的“舒適環(huán)境”。

　　（2）肥胖、多汗的人，體重過胖會加重足底的壓力，再加上出汗多、沒有勤換鞋襪的buff，就容易被細菌光顧。

　?。?）長期居住在溫暖潮濕環(huán)境的人，這種環(huán)境有利于細菌的滋生和繁殖。

　?。?）高齡人群或有免疫缺陷的人，免疫力低下極易繼發(fā)各種感染性疾病。

　?。?）糖尿病人群，糖尿病并發(fā)癥會導致足部潰瘍感染，可繼發(fā)此病。

　　5.該如何預防呢？

　　（1）衛(wèi)生習慣

　　選擇透氣性好的鞋襪，不穿或少穿透氣性差的鞋，每天勤洗腳勤換襪，洗完后及時擦干凈。換下來的鞋襪，用消毒液浸泡再暴曬一下，讓細菌無處遁形。

　　（2）環(huán)境

　　不要總光著腳在水里泥里泡著，如果實在因為工作避免不了，要做好清潔護理工作，比如穿上防護腳套、工作后及時清洗。長期住在潮濕環(huán)境的人，平時多打開窗戶通風。

　?。?）鍛煉身體

　　機體免疫力低下時，容易被多種細菌病毒“光顧”，日常積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感染，當然鍛煉后要及時清洗。

　　6.該如何治療？

　　窩狀角質(zhì)松解癥需要盡早規(guī)范就醫(yī)治療，在專業(yè)醫(yī)師指導下斂汗、抑菌，恢復正常角質(zhì)層。

　?。?）中藥局部熏洗、或中藥涂擦以清熱利濕、斂汗止癢；

　?。?）抗生素軟膏：外用涂抹，如克林霉素、夫西地酸、或莫匹羅星等。其目的是抗菌消炎，其意義是幫助緩解感染的癥狀，并從根本上治療窩狀角質(zhì)松解癥。

　?。?）防腐劑：外用，如福爾馬林軟膏。主要成分為甲醛，其目的是有效殺死細菌，其意義是從根本上治療窩狀角質(zhì)松解癥。

　?。?）紅霉素：可內(nèi)服配合治療，其目的是抗菌消炎，其意義是輔助治療窩狀角質(zhì)松解癥的感染源。

　?。?）止汗劑：外用，例如水合氯化鋁。其目的是可以幫助保持足部干燥，其意義是去除細菌容易滋生的環(huán)境，幫助治療窩狀角質(zhì)松解癥。

　　（6）肉毒桿菌毒素：直接于癥狀部位的皮膚行皮內(nèi)注射，通常用于劇烈疼痛。對改善衛(wèi)生環(huán)境及使用抗生素無效的難治性患者。其目的是抑制足底出汗，去除細菌容易滋生的環(huán)境，其意義是強力解除窩狀角質(zhì)松解癥。