蔥白，仲景經(jīng)方中的“廚房藥”該如何用？

 　　說起大蔥大家一定不陌生，作為國民調(diào)味品，大蔥可以說是煎炒烹炸中不可或缺的角色。除了作為調(diào)味品和配菜，大蔥的蔥白還是醫(yī)圣張仲景納入方劑組成的中藥，在后世的醫(yī)方中也有應(yīng)用。今天，就讓我們一起看看胡希恕先生對于蔥白在經(jīng)方中的作用解析——

　　藥物基本知識

　　為百合科植物蔥的鱗莖?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱蔥實；《詩經(jīng)》稱蔥；《清異錄》稱和事草；《本草綱目》稱蔥莖白、芤、菜伯、鹿胎；《草木便方》稱四季蔥；《藥品化義》稱蔥白頭；“蔥”，傅本《新修》羅本《新修》《本草各名》《醫(yī)心方》引《唐本草》目錄、筠默本俱作“忩”，森本、王本作“蔥”。

　　解析所在方證

　　1.白通湯方證

　　白通湯方：蔥白四莖，干姜一兩，附子（生，去皮，破八片）一枚。

　　右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

　　《傷寒論》第314條：少陰病，下利，白通湯主之。

　　解析：蔥白為一辛溫發(fā)汗藥，配伍姜、附使皮膚汗出，為有力解表藥，故稱白通。本方配伍姜、附亦和麻黃附子甘草湯、麻黃細(xì)辛附子湯等同屬少陰病的發(fā)汗劑。由于本方有作用于下利，故少陰病又見下利宜本方，而不用前二方。

　　蔥白于少陰太陰合病白通湯方證中，主發(fā)汗，與附子為伍解少陰之表。

　　2.白通加豬膽汁湯方證

　　白通加豬膽汁湯方：蔥四莖，干姜一兩，附子（生，去皮，破八片）一枚，人尿五合，豬膽汁一合。

　　右五味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽，亦可用。

　　《傷寒論》第315條：少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者，死；微續(xù)者，生。

　　解析：本條有錯簡，應(yīng)是通脈四逆加豬膽汁湯方證（參見《讀懂傷寒論》），主要依據(jù)是蔥白為發(fā)汗藥。

　　3.旋覆花湯方證

　　蔥白于太陽太陰合病旋覆花湯方證中，主溫中發(fā)汗解表。

　　解讀藥味特點

　　經(jīng)方用蔥白見于以上三方證，經(jīng)考證白通加豬膽汁湯為錯簡，這樣僅見兩方證，由于錯簡等原因，對蔥白的認(rèn)識產(chǎn)生了不少誤解，因此要正確認(rèn)識其功能作用，必須對照《神農(nóng)本草經(jīng)》有關(guān)論述和《傷寒論》六經(jīng)概念來探討該藥。

　　經(jīng)方用蔥白，自古至今主為發(fā)汗，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“蔥實，味辛，溫。主明目，補中不足，其莖可作湯，主傷寒，寒熱，出汗，中風(fēng)，面目腫。”可知與桂枝、麻黃、生姜相似為溫性發(fā)汗藥。由上述各論可知，桂枝、麻黃、生姜皆用于治太陽表證，亦可用于治少陰表證，其從陰從陽，皆決定于配伍附子、干姜等，今見于白通湯治少陰病，見旋覆花湯治太陽病，正是同麻黃、桂枝、生姜從陰從陽治證規(guī)律一樣，蔥白為典型的發(fā)汗解表藥。后世不少報道，如《濟(jì)生秘覽》：“治時疾頭痛發(fā)熱者：連須蔥白二十根，和米煮粥，入醋少許，熱食取汗即解。”又有不少報道用蔥豉湯、蔥白生姜湯內(nèi)服，及蔥白、生姜外敷、熱熨治療感冒，說明蔥白主要作用為發(fā)汗解表。常用于太陽之表證，如配伍附子、干姜等亦可治療少陰證；如配伍旋覆花、半夏、厚樸等，可治療外邪里飲證。

　　藥物特點述要

　　蔥白，味辛，溫。溫中發(fā)汗解表藥。主治傷寒，寒熱，出汗，中風(fēng)，面目腫。

　　用法及用量

　　做煎劑，每用3～20莖（15～250克）。外敷（手足心、臍、背），適量。